مورد 2- یک مورد تومور بزرگ ملانوم

مورد 2- یک مورد تومور بزرگ ملانوم دکتر احمدعلی فردوسی: استادیار- چشم‌پزشک- دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دکتر شهرزاد رضایی: دستیار- چشم‌پزشک- دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی G تهران- خیابان شهید مدنی- بیمارستان امام حسین- بخش چشم معرفی بیمار      بیمار، خانم 52 ساله‌ای است که با شکایت توده بزرگ حدقه چشم چپ مراجعه نمود. در سابقه پزشکی، بیمار 10 سال قبل به علت کاهش میدان بینایی چشم چپ به یک مرکز آموزشی چشم‌پزشکی مراجعه نمود که در معاینه، دید چشم چپ 10/7 بدون اصلاح عیب انکساری بود. در معاینه فوندوسکوپی، توده کوروییدی همراه با جداشدگی اگزوداتیو شبکیه در قسمت فوقانی فوندوس وجود داشت. CT-اسکن مغز و آزمایش‌های کبدی انجام شد که نکته خاصی مشاهده نشد و برای بیمار توصیه به پی‌گیری بدون مداخله جراحی شد.      هفت ماه بعد از آن، بیمار به علت کاهش دید چشم چپ، به مرکز آموزشی چشم‌پزشکی دیگری مراجعه نمود که دید چشم چپ 10/3 بدون اصلاح عیب انکساری بود. در معاینه فوندوسکوپی، توده بزرگ کورویید در قسمت فوقانی فوندوس دیده شد که CT-اسکن و MRI حدقه انجام شد. توده مزبور به حدقه تهاجم نداشت و آزمایش‌های کبدی و پرتونگاری قفسه سینه طبیعی بودند. برای بیمار انوکلیشن توصیه گردید ولی بیمار راضی به عمل جراحی نشد.      بیمار 5 سال پیش، دوباره با شکایت پروپتوز چشم چپ به همان مرکز مراجعه کرد که در معاینه دید چشم چپ NLP بود با مارکوس‌گان +4 همراه با بیرون‌زدگی چشم و کاهش شدید تمام حرکات چشمی. در معاینه اسلیت‌لمپ، اتاق قدامی کم‌عمق و مردمک نامنظم بدون واکنش به نور بود و آب‌مروارید رسیده همراه با فشار داخل چشمی 45 میلی‌متر جیوه داشت. در MRI حدقه، توده وسیع داخل مخروط عضلانی حدقه تا راس حدقه گسترش داشت ولی آزمایش‌های کبدی و پرتونگاری قفسه سینه طبیعی بودند. تصمیم به اگزنتریشن (exenteration) چشم چپ گرفته شد ولی بی‌هوشی عمومی با توجه به مشکل قلبی بیمار (PVC در ECG بیمار)، توصیه نشد و عمل جراحی لغو گردید.